如何诊断排卵障碍及内分泌异常引起的不孕症？

卵巢有规律的排卵是实现生育的基本条件，而排卵障碍则是不孕症的一个重要成因。上海万豪医院不孕不育诊疗中心刘主任指出，排卵障碍在女性不孕中占比约25%至30%。这一障碍通常源于下丘脑垂体卵巢轴中的某一环节出现病理问题，但也可能受到身体其他内分泌腺疾病的影响。因此，在进行治疗前，需首先明确以下几点：

①卵巢是否排卵，排卵状况是否正常且具规律性？

②如果存在无排卵现象，其原因位于下丘脑垂体卵巢轴的哪一环节？

③排卵障碍是否与身体其他内分泌腺功能的调节或其他全身性疾病相关？是否涉及精神因素？

④子宫内膜对卵巢激素的反应是否处于正常状态？

为解答上述问题，必须详尽了解病史，进行全面体检，排除其他身体疾病，尤其是其他内分泌腺对卵巢功能的影响。评估卵巢功能应结合月经史、生育史、妇科检查、基础体温测量、宫颈粘液检查及**脱落细胞涂片检查，以及在预期月经来临前或月经开始后的8小时内进行内膜病理活体组织检查。基础体温测量对于理解排卵状况尤为重要，需使用同一体温计持续测量2至3个周期。而经前内膜活体组织检查不仅能揭示排卵状况与黄体功能，还能检测内膜是否存在病变，并评估其对卵巢内分泌反应的正常性。要诊断卵巢发育状况及准确测定排卵日期，需结合腹腔镜、B超、尿和血的内分泌测定等手段进行综合判断。